中南大学湘雅二医院成功完成全省首例机器人肝门胆管癌根治术

借助机器人图像放大、裸眼3D成像、精准切除等优势技术，中南大学湘雅二医院肝脏外科戴卫东教授团队，近日成功完成了湖南省首例达芬奇机器人辅助下肝门胆管癌根治手术，填补了湖南省在此领域的空白，患者术后5天顺利出院。

患者是一位高龄老人，今年71岁，半个月前出现皮肤瘙痒，全身皮肤黄染，在当地一家医院进行了治疗，由于医疗条件有限，后转诊中南大学湘雅二医院肝脏外科。

接诊后，戴卫东团队为患者进行了MRCP、CTA检查，确诊为Bismurth IV型肝门部胆管癌。肝门部胆管癌手术为肝胆外科难度最大的手术之一，涉及肝叶切除及胆管重建，必要时还需要大血管的修补或重建。根据患者年龄和身体条件，并经过充分术前准备及详细论证后，最终建议患者行达芬奇机器人辅助下肝门部胆管癌根治术。

中南大学湘雅二医院为湖南省唯一一个同时拥有2台达芬奇手术系统的医院，普外科迄今为止已完成机器人手术台次千余例。经文献检索，机器人肝门胆管癌根治术在湖南省尚属首例。与传统手术相比，机器人手术仅需4个1CM的小切口，所有的手术操作均依靠机械手完成，真正实现了微创与精准手术。

戴卫东操纵机器手臂灵巧、精准地实施操作，完整切除肝门部肿瘤，残余胆管远端均达到R0切除（无癌残留）。高度放大的3D手术视野几乎无任何死角，可以更加清晰地暴露肝门淋巴及神经结缔，便于肝门部淋巴及神经结缔组织彻底清扫。完整切除肝门部肿瘤后，再行左肝管空肠内引流及右肝管、尾叶胆管围肝门空肠吻合，吻合方便、严密，极大地减少了术后胆漏的发生率，同时，最大程度上避免了对正常肠管的损伤。

手术历时4小时，术中出血仅100ml，手术过程十分顺利，术后第2天患者开始进食，黄疸逐步下降，并于术后第5天顺利出院。肝门胆管癌常规手术需要在腹部做约20CM的腹部切口，术后容易并发胆漏及出血，一般需要12天才能出院。